生育保险报销多少

在深圳生宝宝用生育险能报销多少钱?停保了也

生育保险是社保五险(养老、医疗、生育、工伤、失业)之一,只要在深圳参加社保的企业职工就一定有参加生育保险(即使你没有买养老险),属于强制性的保险,按社会保险法的说法生育是全社会共同的责任,所以不论男女都需要参加生育保险,而且要一直缴交到办理退休时为止。小编是企业HR,平时工作中经常需要接触生育保险报销事宜,下面是小编根据相关法律法规,搜集的关于深圳市生育保险的相关资料,希望对有需要的朋友有所帮助。

1.用生育保险应满足什么条件?

需要累计交满生育保险12个月以上,注意这里是累计,就是说中间可以断交,只要累计交满1年就可享受,但是使用时一定要是在缴状态,如果停保了则用不了。

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2.满足条件后,如何使用生育险呢?

满足了条件,则可以直接拿社保卡在定点医院刷卡记账,但是需要向医院出具以下资料:身份证、社保卡、医院诊断妊娠证明、计划生育证明,以上资料首次在医院建册时需要用到,以后每次产检或生育,只需要带上母婴手册、社保卡及计划生育证明就行了。

PS:计划生育证明要到居住地社区计生办开具,共一式三份,办理前需要事先在户籍地办好准生证

3.如果生育保险未交满12个月怎么办?

如果怀孕后社保还未交满12个月,则暂时用不了生育保险,产检和生育费用暂时不能保销,但是可以自行自费垫付,保留好发票、检查单、住院报告等相关资料,待交满12个月后的1年内,到社保窗口提交申请材料,进行一次性定额报销。

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4.怀孕前有买生育保险,怀孕后失业且已停保,可以用生育险吗?

失业前已参加生育保险的职工(不管有没有买满1年),则可以进行失业登记,在领取失业保险金期间发生的生育医疗费用,在其分娩后1年内到社保窗口申请一次性定额报销报销;

5.自己未就业,可以用老公的生育险吗?

如果自己未就业,未购买社保,而老公有正常参保,则可以先行垫付产检和生育费用,生产后1年内到社保窗口报销费用,如果老公未交满1年的,则需等于交满1年后1年内再去办理一次性定额报销手续。

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6.可以在外地产检和生育吗?费用如何报销?

孕妇如果在深圳参保,但是去市外(含省外)进行产检和生育,需要自行垫付相关费用,并保留好相关票据资料,产后1年内回到深圳社保局窗口再报销产检和生育费用。

7.具体报销费用标准是多少?

报销标准:产前检查费用最高2000元,顺产2700元,剖宫产5200元,多胎产,每多一胎增加1000元,自动刷卡结账的额度也同此标准一样,多出的费用需要自行支付。

8.到窗口一次性定额报销需要准备哪些材料?

申请一次性定额报销需要提供以下资料:深圳市生育保险医疗费用申请表(在窗口拿)、享受待遇人员的身份证、被委托人身份证、金融社保卡、出生证、医疗诊断证明、原始发票、原始住院费用清单、出院小结、计划生育证明;另外,如果是老婆用老公的生育险的,还需要提供结婚证和失业证明。

PS:生育保险报销全市通用,可以去任一分局或社保站,不必是公司所在地社保站。

9.产检有多少次,有哪些免费检查项目?

共有12次免费检查,在规定项目范围内,挂号和检查费用都可以直接刷卡记账或窗口报销。

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深圳市生育保险产前检查项目一览表

10.生育津贴是怎么回事?

生育津贴实际上是社保机构对用人单位或员工因休产假而离开工作岗位的一种补偿,即用人单位对员工支付产假工资后,可以向社保机构申请生育津贴。如果用人单位在产假期间因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付员工产假工资,员工本人可以向社保机构申请生育津贴。员工本人领取了产假工资的,不可再申请生育津贴 ,只能由公司申请。

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标准是按照职工生育时用人单位上年度职工月平均工资(生育险缴费基数)除以30再乘以规定的假期天数计发,顺产98天,剖腹产增加30天,第一胎晚育增加30天,多胎的,每多一胎增加15天。需要说明的是奖励假80天是没有生育津贴的。如果用人单位发给员工的产假工资低于生育津贴的,应向员工补足其差额。

以上说的只是产检和生育,实际上生育保险对终止妊娠(流产)和计划生育手术也是有报销的,详细可以参见下图:

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深圳市生育保险医疗费用报销标准

本文参考以下相关法规:

《广东省职工生育保险规定》

《深圳市人力资源和社会保障局关于<广东省职工生育保险规定>的实施办法》

大家对上述问题有何疑问,也欢迎留言指出,谢谢。

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